دونالد ترامپ رئیس جمهوری آمریکا با امضای لایحه موسوم به «قانون یک لایحه بزرگ زیبا» موجب کاهش بودجه برنامه‌های بیمه سلامت دولتی شد و میلیون‌ها آمریکایی را در معرض خطر از دست دادن پوشش بیمه‌ای قرار داد.
به گزارش روز شنبه ایرنا، رئیس دولت آمریکا روز گذشته (جمعه) در زمین چمن جنوبی کاخ سفید، لایحه جامع کاهش هزینه ها و مالیاتی خود موسوم به «قانون یک لایحه بزرگ زیبا» را به امضا رساند. این اقدام که هم‌زمان با روز استقلال ایالات متحده انجام شد، با رژه جت‌های جنگی و برنامه آتش‌بازی در محوطه «نشنال مال» همراه بود.
این جشن نه‌تنها بزرگداشت استقلال آمریکا بود، بلکه به‌عنوان پیروزی بزرگ ترامپ در کنگره نیز تلقی شد؛ پیروزی‌ای که او هفته‌ها برای آن تلاش کرده بود و با فشار مداوم بر جمهوری‌خواهان، علیرغم نگرانی‌ها درباره کاهش بودجه مدیکید، افزایش کسری بودجه و تبعات سیاسی احتمالی، موفق به عبور آن از مجلس شد.
این لایحه که هزینه‌ای معادل ۴.۵ تریلیون دلار دارد، شامل تمدید معافیت‌های مالیاتی دوران اول ریاست‌جمهوری ترامپ و همچنین معافیت‌های جدید، تقویت بودجه دفاعی و اجرای قوانین مهاجرتی است.
اما برای جبران کاهش درآمدهای مالیاتی و تأمین مالی این طرح‌ها، یک تریلیون دلار از بودجه مدیکید (بیمه درمانی دولتی فقرا) و همچنین کمک‌هزینه‌های غذایی کاهش می‌یابد.
به نوشته آسوشیتدپرس، طبق برآوردهای رسمی، در صورت تصویب بسته سیاست‌گذاری داخلی جمهوری‌خواهان، حدود ۱۱.۸ میلیون نفر از شهروندان ایالات متحده – شامل بزرگسالان و کودکان – در معرض خطر از دست دادن پوشش بیمه سلامت خود قرار خواهند گرفت.
دموکرات‌ها، ترامپ را متهم کرده‌اند که با این لایحه، مزایای اقشار ضعیف را حذف کرده تا به ثروتمندان پاداش دهد.
در حال حاضر، حدود ۷۸ میلیون نفر تحت پوشش مدیکید و ۲۴ میلیون نفر تحت پوشش بازارهای بیمه‌ای (ACA) قرار دارند. با اجرای اصلاحات جدید، دسترسی به این خدمات با محدودیت‌های گسترده‌ای مواجه خواهد شد.
پیشنهادات مطرح‌شده در لایحه مالیاتی جمهوری‌خواهان، در صورت تصویب، تغییرات بنیادینی را در نظام بیمه سلامت ایالات متحده به همراه خواهد داشت.
این اصلاحات که عمدتاً با هدف کاهش هزینه‌های فدرال و صرفه‌جویی در بودجه برنامه‌های کلیدی مانند مدیکید، اوباماکر و بیمه سلامت کودکان ارائه شده‌اند، می‌توانند به‌طور قابل‌توجهی دسترسی میلیون‌ها آمریکایی به خدمات بهداشتی را محدود کنند.
علاوه بر تاثیر مستقیم مالی، اجرای این طرح‌ها احتمالاً موجب افزایش مشکلات اداری برای افراد آسیب‌پذیر خواهد شد؛ به‌ویژه گروه‌هایی مانند کودکان، سالمندان، افراد دارای معلولیت، مهاجران، و کسانی که شرایط زندگی پرچالشی دارند مانند بی‌خانمان‌ها و افراد فاقد دسترسی آسان به امکانات دیجیتال و ارتباطی.
این افراد ممکن است به دلیل شرایط خاص زندگی خود، نتوانند به موقع مدارک لازم را ارائه دهند یا الزامات اداری پیچیده را رعایت کنند، که در نهایت به قطع پوشش بیمه‌ای آنها منجر می‌شود.
شرط جدید اشتغال یا فعالیت داوطلبانه نیز، هرچند شامل معافیت‌هایی است، می‌تواند موجبات حذف شمار قابل توجهی از افراد را فراهم کند، حتی اگر آنها به صورت رسمی مشغول به کار باشند ولی نتوانند مدارک کافی برای اثبات آن ارائه کنند.
تجربه‌های گذشته نشان داده است که اعمال چنین محدودیت‌هایی علاوه بر افزایش بی‌ثباتی پوشش بیمه‌ای، می‌تواند سلامت عمومی جامعه را به خطر بیندازد و بار اقتصادی و اجتماعی مضاعفی بر سیستم‌های بهداشتی و رفاهی کشور تحمیل کند.
به طور کلی، این تغییرات می‌تواند موجب کاهش اعتماد عمومی به برنامه‌های بیمه سلامت دولتی شود و با ایجاد موانع دسترسی، سلامت و رفاه میلیون‌ها شهروند آمریکایی را به ویژه در میان گروه‌های محروم به خطر اندازد.
در شرایطی که ایالات متحده هنوز با چالش‌های بزرگی در حوزه عدالت سلامت و دسترسی به خدمات درمانی روبه‌روست، تصویب چنین لایحه‌ای نیازمند بررسی‌های دقیق‌تر و توجه ویژه به پیامدهای انسانی آن است.
